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腦膜炎是一種嚴重的神經系統疾病，它可以導致腦膜的炎癥性改變，從而引起頭痛、發熱、頸強直、噴射性嘔吐、精神萎靡等癥狀。如果不及時治療，病情可能會加重并導致嚴重的并發癥，甚至危及生命。 腦膜炎的發病機制并不完全明確，但已知它可以由細菌、病毒、真菌、螺旋體、原蟲、立克次氏體、腫瘤以及免疫相關的炎性因子侵犯腦膜引起。這些病原體可能通過血液傳播、淋巴系統傳播或直接侵犯腦膜。 腦膜炎可以累及硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜。硬腦膜是覆蓋在大腦表面的堅韌的纖維層，蛛網膜是位于硬腦膜下方的薄而疏松的膜，而軟腦膜是覆蓋在大腦和脊髓表面的薄膜。這三種膜的炎癥都可能導致腦膜炎的癥狀。 根據病因，腦膜炎可以分為化膿性腦膜炎、淋巴細胞性腦膜炎和非化膿性腦膜炎三種基本類型?；撔阅X膜炎是細菌感染引起的，以中性粒細胞浸潤為主；淋巴細胞性腦膜炎是病毒感染引起的，以淋巴細胞浸潤為主；非化膿性腦膜炎則可由結核桿菌、梅毒螺旋體、布魯氏菌等引起。 總之，腦膜炎是一種嚴重的神經系統疾病，需要及時診斷和治療。對于懷疑患有腦膜炎的人，應該盡早就醫并接受治療，以避免病情加重并危及生命。腦膜炎
腦膜的彌漫性炎癥性改變
疾病病因
1.化膿性腦膜炎
是由各種化膿菌引起的腦膜炎癥，系細菌性腦膜炎中的一大類。為顱內的嚴重感染之一，常為化膿性腦炎與腦膿腫并存。常見致病菌為3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌（雙球菌）和肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）。通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，通過咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時被病菌傳染，因為鼻炎使細菌進入顱內變得極為容易。
2.結核性腦膜炎
是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。約占全身性結核病的6%，是最常見的中樞神經系統結核病，不僅是結核病中最嚴重的病型，也是小兒結核病死亡的最主要原因。結核分枝桿菌感染經血播散后在軟腦膜下種植形成結核結節，結節破潰后大量結核菌進入蛛網膜下腔。近年來，結核性腦膜炎的發病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。
3.病毒性腦膜炎
系多種病毒引起的中樞神經系統的感染。能引起腦膜炎的病毒有蟲媒病毒、腸道病毒、?？刹《?/a>、脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒A和B、?？刹《?、粘病毒和副粘病毒、皰疹病毒、砂粒病毒等，其次為流行性腮腺炎病毒、單純皰疹病毒及腺病毒。病毒常侵犯腦實質而呈腦膜腦炎表現，屬無菌性腦膜炎。
腦膜炎還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子糞中找到。隱球菌性腦膜炎是隱球菌屬中某些種類或變種侵犯中樞神經系統引起的一種深部真菌感染。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎，但對那些HIV病毒感染的人則不一樣，感染隱球菌后可發生隱球菌性腦膜炎。
疾病癥狀
1.結核性腦膜炎
早期表現為患兒精神狀態改變，如煩躁好哭；精神呆滯；不喜歡游戲；還可有低熱、食欲減退、嘔吐、睡眠不安、消瘦表現。
年長兒可自訴頭痛。如果病情嚴重，頭痛呈持續性并加重，嘔吐加重并可變為噴射性，逐漸出現嗜睡，還可出現抽搐，病情進一步加重則出現昏迷，頻繁抽搐，四肢肌肉松弛、癱瘓。還可出現呼吸不規則，部分患兒死亡。
2.化膿性腦膜炎
是小兒及老年人常見的，由各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥。以發熱、頭痛、嘔吐、煩躁等癥狀為主要表現。神經系統檢查和腦脊液檢查異常。由于小兒抵抗力較弱，血腦屏障發育未完善，細菌易進入大腦神經系統。一般為身體其他部位感染引起敗血癥，細菌進入大腦所致。部分由于中耳炎、頭部外傷后感染，細菌直接進入腦膜所致。
兒童時期起病急，高熱可達39℃以上，小兒常訴劇烈頭痛，精神差，乏力，食欲減退，嘔吐頻繁。起病時小兒神志清醒，病情進展可發生嗜睡，神志模糊，言語雜亂，不能正確辨別方向，抽搐，昏迷。病情嚴重者在發病后24小時內就出現抽搐及昏迷。如果未及時治療，病情進展，頸部僵硬，頭向后仰，背部僵硬，整個身體向背后彎曲似“弓”樣，醫學上稱角弓反張。還可出現呼吸不規則，甚至出現呼吸衰竭，部分患兒皮膚有出血點。
疾病檢查
1.實驗室檢查
（1）血象急性期周圍血象白細胞計數明顯增高，以中性粒細胞為主可出現不成熟細胞。
（2）腦脊液壓力增高，外觀渾濁、膿樣，白細胞計數在1000～10000/mm，少數病例更高，以中性粒細胞為主，可占白細胞總數的90%以上。有時膿細胞集積呈塊狀物此時涂片及致病菌培養多呈陽性。偶有首次腰穿正常，數小時后復查變為膿性。蛋白升高，可達1.0g/L以上，糖含量降低，通常低于2.2mmol/L，氯化物含量亦降低，免疫球蛋白IgM和IgG明顯增高。
（3）細菌抗原測定常用的方法有聚合酶鏈反應、對流免疫電泳法、乳膠凝集試驗、酶聯免疫吸附試驗、放射免疫法等。
2.其他輔助檢查
（2）CT、MRI檢查病變早期CT或顱腦MRI檢查可正常。有神經系統并發癥時可見腦室擴大、腦溝變窄、腦腫脹、腦移位等異常表現。并可發現室管膜炎、硬膜下積液及局限性腦膿腫。增強MRI掃描對診斷腦膜炎比增強CT掃描敏感增強。MRI掃描時能顯示腦膜滲出和皮質反應。采取合適的技術條件，能顯示靜脈閉塞和相應部位的梗死。
疾病診斷
除了根據臨床表現、檢查外。確診腦膜炎應做腰穿術。
- 醫生根據臨床癥狀、腦脊液化驗、血液檢查及影像學檢查來診斷腦膜炎。
- 臨床主要表現為發熱、頭痛、嘔吐、煩躁?？捎惺人?、抽搐等。
- MRI掃描時能顯示腦膜滲岀和皮質反應。
- 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過疾病癥狀和腰椎穿刺術、影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
疾病治療
- 腦膜炎的治療主要是針對病因治療。主要采取藥物治療。
- 藥物治療
- 化膿性腦膜炎的治療主要是根據腦脊液涂片和培養找到細菌，根據藥物敏感試驗選擇有效的抗生素，及時治療，爭取減少后遺癥的發生。
- 結核性腦膜炎主要采取易通過血-腦屏障的抗結核治療。
- 真菌性腦膜炎：抗真菌治療。
- 其他治療
- 還要對癥處理高熱。
- 控制抽搐。
- 減低顱內壓，減輕腦水腫。
- 激素類藥物使用減少顱內炎癥粘連。
疾病危害
疾病預后
- 腦膜炎治療效果與多方面因素有關，如年齡、感染程度、是否有其他合并癥、基礎身體狀況等?？傮w來說，如果能夠做到早期、規范治療，大部分病人癥狀可明顯改善甚至消失。
疾病預防
1.早期發現，就地隔離治療。
2.流行期間做好衛生宣傳，應盡量避免大型集會及集體活動，不要攜帶兒童到公共場所，外出應戴口罩。
4.疫苗注射。
疾病并發癥
如治療不當，病變可由急性轉為慢性，并可發生以下后遺癥：
1.腦積水
由于腦膜粘連，腦脊液循環障礙所致；
2.顱神經受損麻痹
如耳聾，視力障礙，斜視、面神經癱瘓等；
3.腦底血管炎致管腔阻塞
引起相應部位腦缺血和梗死。
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